האם יש קשר בין  ממצאים במפרק הכתף הכתף בהדמיית MRI כאב ופציעה?

פציעות טיפוס הם ברובן אטראומטיות (90%)

ומפרק הכתף הוא השני בשכיחותו להיפצע אחרי האצבעות 

הדמיה של מפרק הכתף בעזרת תהודה מגנטית (MRI) הוא הכלי הנפוץ ביותר להערכה של פגיעות ברקמות הרכות של הכתף.

ולכן למען הערכה קלינית אמיתית ( בדיקה בקליניקה ) חשוב להבין מה השכיחות של ממצאים אסימפטומטיים במטפסים כדי לסייע בהערכה ובקבלת החלטות קליניות. 

ממצאים א סימפטומטים אומר- מטפסים ברמה גבוהה מאוד בלי כאבים או בעיות בתפקוד הכתף כלל!

ב2019 נערך מחקר שבדק 100 כתפיים של 50 מטפסי עילית ללא סימפטומטיים בכתף

הכתפיים נסרקו בעזרת תהודה מגנטית בחיפוש אחר ממצאים אבנורמלים אצל מטפסים אלו 

מה היו הממצאים ?

בבדיקת MRI מראה דלקת בגידים של השרוול המסובב ב-80% מהכתפיים אסימפטומטיות שנבדקו (rotator Cuff)

גיד הסופרה ספינטוס היה דלקתי בכל 80% מהמקרים, האינפרא ספינטוס ב-53% מהכתפיים, והסב-סקפולריס ב-18% מהכתפיים.

 קרעים של גידי ה rotator cuff זוהתה ב-16% מהכתפיים, 11% בסופרספינאטוס, 3% באינפראספינטוס ו-4%  בסב-סקפולריס .

דלקת בגיד ה-Biceps ו-subacromial bursitis היו שכיחות מאוד ב-73% ו-79%, בהתאמה. 

מפרק ה-AC הראה שינויים ניווניים ב-28% מהכתפיים. קרעים בלברום  זוהו ב-69% מהכתפיים. 

שינויים ניווניים במפרק הכתף נצפו ב-23% מהכתפיים, 

נמצא קרע SLAP  ב-labrum העליון  (18%), כאשר קרעים קדמיים, אחוריים ותחתונים

 נצפו עם 6%, 5% ו-3%, בהתאמה.

שינויים בסחוס על הגלנואיד נצפו ב-19% מהכתפיים הא סמפטומטיים.

לסיכום מה אנחנו למדים? 

הממצא החשוב ביותר של המחקר זה הוא שיש קרעים , שינוים, דלקות ל80% מהמטפסים – וזה לא מפריע להם בשיט.

דלקות וקרעים של גידי הכתף (השרוול המסובב), בורסיטיס תת-אקרומיאלית וראש ארוך של  הבייספס היו שכיחות במיוחד, ב-80%, 79% ו-73%, בהתאמה.

פתולוגיה של הלברום הייתה נוכחת ב-69% מהכתפיים, וקרעים בודדים של הלברום זוהו ב-56%. 

שינויים בסחוס המפרקי היו נפוצים גם הם, כאשר הפתולוגיה של מפרק הכתף בצד הזרוע הייתה נוכחת ב-57% מהכתפיים ופתולוגיה השכמה (גלנואיד)  ב-19% מהכתפיים.

תוצאות המחקר מצביעות על כך ממצאים חיוביים ב MRI שכיחים ביותר אצל מטפסים אסימפטומטיים,

ובאופן כללי ממצאים בMRI לא מצביעים כלל על מקור הכאב!

זה שמצאו משהו מהדמיה לא אומר שלא היה שם קודם והוא לא מסביר למה כואב .

תמיד צריך לזכור שבכתפים בריאות יש פתולוגיות רבות וזה סתם נורמלי: קרע בלברום , קרע בגיד

כמו תמיד, קורלציה בין ממצאי הדמיה לבין בדיקה קלינית ופיזית היא חיונית. 

הדמיה, בפרט MRI, היא חלק אחד קטן מההערכה המלאה של המטופל הקליני לאבחון ולתכנון הטיפול.

להסברים על איך לשמור על הכתף:

מקורות:

Cooper JD, Seiter MN, Ruzbarsky JJ, Poulton R, Dornan GJ, Fitzcharles EK, Ho CP, Hackett TR. Shoulder Pathology on Magnetic Resonance Imaging in Asymptomatic Elite-Level Rock Climbers. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 11;10(2):23259671211073137. doi: 10.1177/23259671211073137. PMID: 35174249; PMCID: PMC8842184.