גורמי סיכון לפציעות ברך טראומתיות בטיפוס

ב15 שנה האחרונות שנים שאני עובד בקירות טיפוס בשלל תפקידים: מאמן ופיזיוטרפיסט ראיתי הרבה פציעות מסוגים שונים אך וב4 שנים האחרונות בתור מנכ״ל של בולדר חיפה יצא לי לפגוש את הפציעות האלו על המזרון בזמן אמת, מדי פעם אני נקרא בריצה לראות אדם פצוע על המזרון, לרוב זה כלום אבל לפעמים הוא עם ברך כאובה או קרסול נפוח, ולפעמים זה נגמר גם בפינוי למיון.

את המטפסים האלו אני פוגש אחר זה בכל הקשת של הפציעה: ברגע הפציעה, בשעות שאחרי ובקליניקה  שלי למטפסים ולכן חשבתי שיהיה נכון לשפוך קצת אור על הנושא.

לכן השנה החלטתי לכתוב קצת על פציעות טיפס הכתבה הבא תתמקד בעיקר בפציעות ברכיים בבולדרינג, למה בולדרינג? שלוש סיבות עיקריות :

1. סיבה ראשונה ראשונה היא כי שזה מייצג את  מירב פעילות הטיפוס  באולמות בישראל כיום 

2. סיבה שניה היא שאחד ממנגנוני הפציעה הכי שכיחים בפציעות טראומטיות של גפה תחתונה הוא נפילה מגובה.

אבל רגע – בולדרינג מעצם הגדרתו זה נפילות מגובה נכון ?  נכון אז בעצם חלק אינהרנטי של הספורט הזה הוא נפילה מגובה שהיא גורם סיכון מרכזי פציעות גפה תחתונה טראומטיות 

3. העליה המהירה בכמות קירות בולדרינג בישראל ובעולם חושפת את הספורט בפני עשרות אנשים חדשים והעליה בשכיחות קירות בולדרינג העלתה את השכיחות של פציעות טראומטיות של גפה תחתונה.

בשנה מפציעות אצבעות שאומנם שכיחות יותר במטפסים, ההשלכות התפקודיות של פציעת ברך היא בעלת השפעה תפקודית  נרחבת על פעילויות יום יומיות של החיים הרגילים וזאת  מכיוון שהברך היא מפרק נושא משקל ולכן תפקודים בסיסים כמו הליכה מדרגות קימה מישיבה לעמידה נפגעים וההשלכות הם גבוהות .

שברים ונקעים בקרסול פציעות ברך הם סיבה מספר 1 שמטפסים מגיעים לחדר מיון כאשר  נפילות מגובה הם הגורם העיקרי לפציעות  ובאופן כללי פציעות ברך נמצאות בשכיחות גבוהה יותר בבולדרינג אינדור מאשר בבולדרינג בשטח 

אז מה נפצע : 

באופן כללי בנפילות יש שכיחות גבוהה לפגוע במבנים התוך פרקיים של הברך, המבנים הכי שכיחים להפגע הם המניסקוסים והרצועה הצולבת הקדמית ACL 

השכיחות של פציעות מניסקוסים וקרעים של הצולבת הקדמית הכי גבוהה אצל מטפסים אשר מטפסים בדירוגים הנמוכים, כאשר מטפסים ותיקים פחות חשופים לפציעות מסוג זה.

חשוב לי להדגיש שוב את המשפט האחרון- מטפסים חדשים או שמטפסים דירוגים נמוכים ( בגלל ניסיון, כח פיזי, חוסר אימון וכו) חשופים יותר לפציעות טראומטיות של הברך אשר מובילות לקשיים תפקודיים גדולים.

כמו כן, מענפי ספורט אחרים אנחנו יודעים שפציעות של הצולבת הקדמית בנפילות שכיחות יותר בנשים מאשר בגברים.

באופן כללי המחקר נוטה להראות כי מנגנון הפציעה של הרצועה הצולבת הקדמית הוא נחיתה לא מבוקרת עם שליטה שריריתbuhrunxeukrh, נמוכה 

( Neuromuscular control )

לרוב ישנה קריסה של הברך בתנועה עודפת כלפי פנימה מנח שנקרא – Valgus דינמי .